Артроза на ставите

Артрозата е заболяване, характеризиращо се с постепенното унищожаване на ставата поради развитието на дистрофни промени в тъканите. Според СЗО, всеки десети жител на планетата е изправен пред този проблем. След 50 години рискът от появата на заболяването е около 30%, а със 70 години достига 80-90%.

Обща информация

Артрозата е хроничен, дългосрочен процес, който засяга не само ставите. С напредването на това, дистрофичните и дегенеративните промени също са невероятни, спомагателният апарат. В процеса пациентът е изправен пред възпаление на хрущяла и костната тъкан, капсулата на ставата и перосемантиалната торбичка, както и мускулите, връзките и подкожната тъкан контакт с тях.

Независимо от локализацията, патологичният процес преминава според една схема. Първо, в дебелината на тъканта се нарушава балансът между процесите на растеж и унищожаване на хрущяла и балансът се измества в полза на дистрофията и обратното развитие (дегенерация). Понастоящем се появяват промените, невидими за окото в микроструктурата на хрущяла, което води до неговото изтъняване и напукване.

С напредването на болестта ставата губи своята еластичност и става по -гъста. Това намалява способността му да се обезценява, скоростта на увреждане на тъканите непрекъснато се увеличава поради вибрацията и микротравмата по време на движенията. Изтъняването на хрущялния слой провокира активния растеж на костните структури, в резултат на което се развива шипове и первази на гладката повърхност на ставата - остеоартрозата се развива. Движенията стават все по -ограничени и болезнени. Развиват се спазми от мускули, заобикалящи засегнатата зона, което изостря болката и деформира крайника.

Етапи на болестта

Артрозата на ставите се развива постепенно и в процеса три последователни етапа, които определят тежестта на заболяването:

• Етап 1: Патологията не се открива на X -Ray или ултразвук, но процесите на унищожаване вече са стартирани; Съставът на ставната течност се променя, в резултат на което тъканите се получават по -малко от хранителните същества и стават по -чувствителни; Увеличеното натоварване на зоната на увреждане причинява възпаление (артрит) и болка;
• Вторият етап се характеризира с активното унищожаване на хрущялната тъкан, а костните шипове и израстъци се появяват по краищата на съвместната платформа (област на контакт на повърхности); По това време болката става позната и възпалителните процеси стават по -силни или по -слаби; Периодично се отбелязват спазмите, свързани със ставата на мускулите;
• Етап 3: Зоните на унищожаване засягат почти цялата повърхност на хрущяла, съвместната платформа е деформирана, нараненият крайник се отклонява от оста му; Обемът на движенията е намален и връзките отслабват и стават кратки.

Някои експерти също отличават IV етапа на развитие на артрозата. Характеризира се с почти пълна неподвижност на ставата.

Типове

В зависимост от причината за заболяването се разграничават първичната и вторичната артроза. В първия случай патологията възниква независимо на фона на цялостен ефект от предразполагащите фактори. Вторичната форма е резултат от други заболявания и е разделена на следните групи:

• увреждане на ставите, настъпили поради метаболитни нарушения или ендокринни заболявания (подагра, захарен диабет, акромегалия, хиперпаратиреоидизъм);
• Унищожаване, свързано с вродени патологии (болест на Pedget, вродена дислокация на устните, сколиоза, хемофилия и др.);
• Посттравматична артроза, възникнала на фона на фрактури, пукнатини, некротични процеси или хирургични операции, както и възникващи поради характеристиките на професията.

Най -много в търсенето е класификацията на остеоартрит, в зависимост от локализацията на патологичния процес:

• Гонартроза: Лезията на коляното, една от сортовете на която е палет -пепеморична артроза - унищожаването на ставата между костната кост и пателата;
• Артроза на глезенната става: възниква на фона на голям товар и чести наранявания;
• Артроза на ставите на стъпалото: Палецът най -често страда на кръстовището с стъпалото; Поражението се развива на фона на подагра или валгус деформация;
• Рамовата артроза се характеризира с увреждане на рамото и често се среща в млада възраст на фона на повишена физическа активност (хамали, спортисти, строители);
• Коксартроза: Увреждане на тазобедрената става; Може би едновременно едно и двустранно и е една от честите причини за увреждане при хора над 50 години;
• Артроза на прешлените: унищожаването на хрущялните дискове между прешлените, най -често засяга цервикалния и лумбалния гръбнак;
• Артроза на ставите на четката: ставите на пръстите са най -често засегнати, патологиите са особено податливи на жени в менопаузата;
• Артроза на темпоромандибуларната става: Това е доста рядко, най -често на фона на хронично възпаление поради разстройства на ухапване или неправилна протеза;
• Артроза на лакътната става: рядка форма на заболяването, най -често свързана с наранявания на тази област.

Причините за развитието

Основният фактор за развитието на артрозата е несъответствието между теста и способността на ставата на ставата да издържа на това натоварване. Остър или хроничен, този процес неизбежно води до унищожаване на тъканите.

Списъкът с причините, които увеличават риска от артроза на всяка локализация, включва:

• наследственост;
• Ендокринна патология (диабет);
• Наранявания на ставния апарат: синини, дислокации, фрактури или пукнатини от кости вътре в ставната торбичка, пълни или частични счупвания на лигаменти, които проникват през рани;
• редовно увеличено съвместно натоварване, свързано с професията;
• затлъстяване;
• хипотермия;
• Прехвърлени възпалителни ставни заболявания: остър артрит, туберкулоза и др.;
• Кръвни заболявания, при които често се появяват кръвоизливи в ставата (хемофилия);
• Остри промени в хормоналния фон (бременност, менопауза);
• локални кръвоносни нарушения във връзка с атеросклероза, разширени вени, тромбофлебит и др.;
• автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др.);
• Диплазия на съединителната тъкан (вродена патология, придружена, включително прекомерна подвижност на ставите);
• вродени патологии на мускулно -скелетната система (плоски крака, дисплазия или вродена дислокация на тазобедрената става и др.);
• възраст над 45-50 години (увеличаването на риска е свързано с намаляване на синтеза на колаген);
• остеопороза (костна вакуум);
• хронично интоксикация на тялото (включително соли на тежки метали, лекарства, алкохол);
• Хирургически интервенции на ставите.

Симптоми

Симптомите на артроза, практически независими от нейната причина и локализация, тъй като промените в ставите вървят според същия сценарий. Болестта се развива постепенно и започва да се проявява, вече когато хрущялът е доста сериозно повреден.

Един от първите признаци на дисфункция е хрускането в проблемната зона по време на движение. Най -често се появява, когато коляното или рамото са повредени. В същото време човек може да почувства леко намаляване на мобилността след продължително бездействие, например сутрин.

На въпроса какви симптоми се появяват с артрозата, повечето пациенти първо се обаждат на болка. Отначало, незначителна и слаба, постепенно придобива сила, като не позволява да се движи нормално. В зависимост от сцената и локализацията на патологията, човек може да почувства:

• Стартови болки: Възникват по време на първите движения след продължително бездействие на ставата и са свързани с образуването на повърхността на хрущяла на тънък филм от унищожената тъкан; След началото на работата филмът се измества и дискомфортът изчезва;
• Болка с продължително физическо натоварване (стоене, ходене, бягане и т.н.): Появява се поради намаляване на свойствата на шока -абсорбиращите се свойства на ставата;
• Болки в времето: Провокирана от ниска температура, влажност, промени в атмосферното налягане;
• Нощна болка: Свързана с венозна стагнация и повишено кръвно налягане вътре в костите;
• Ставна блокада: остра, силна болка, свързана с нарушаване на парче хрущял или кост, разположено в ставната кухина.

С развитието на артрозата симптомите стават по -забележими, пациентът отбелязва следните признаци:

• увеличение на сутрешната скованост;
• укрепване и увеличаване на продължителността на болката;
• намаляване на мобилността;
• Деформация на ставата поради растежа на костите;
• Деформация на костите и околните тъкани: Процесът е добре забележим на крайниците и пръстите на ръцете, които стават забележимо извити.

Когато е прикрепено възпаление, засегнатата зона набъбва, изчервява се и става гореща на пипане. Натискането върху него причинява рязко увеличаване на болката.

Анализи и диагностика

Диагностиката на артрозата е ангажирана с ортопедичния лекар. Той провежда подробно проучване на пациента, за да идентифицира оплаквания и анамнеза. Докторът подробно за времето на появата на първите признаци и скоростта на тяхното развитие, нараняванията и болестите, наличието на подобни проблеми при роднини.

Общият кръвен тест ви позволява да идентифицирате възпалителен процес, който често придружава артрозата.

Основният метод на диагностика е рентгенографията. На снимката следните знаци са ясно визуализирани:

• стесняване на празнината на ставите;
• Промяна на контурите на контактните кости;
• нарушена костна структура в засегнатата област;
• Костни растежи (остеофити);
• кривина на оста на крайника или пръста;
• сублуксация на ставата.

За по -подробна диагностика те могат да бъдат предписани:

• компютърна томография (CT);
• Магнитно -резонансно изображение (ЯМР);
• Ултразвук на ставата;
• Артроскопия (вътрешно изследване на ставната кухина с помощта на камера, въведена чрез малка пункция);
• Сцинтиграфия (оценка на състоянието на костите и метаболизма в тях чрез въвеждане на радиофармацевтични лекарства).

В случай на подозрение за вторичния характер на заболяването се предписват подходящи тестове и консултации на тесни специалисти.

Лечение на артроза на ставите

Изборът на методологията за лечение на артроза на ставите зависи от причината за заболяването, неговите стадии и симптоми. В арсенала на лекарите има:

• лекарства;
• лечение без лекарство;
• Хирургични методи.

В допълнение, пациентът трябва стриктно да наблюдава диета и да коригира начина си на живот, за да сведе до минимум по -нататъшното увреждане на ставите.

Лечение с лекарства

Назначаването на лекарства за артроза преследва две основни цели:

• отстраняване на болка и възпаление;
• Възстановяване на хрущялна тъкан или, поне, спрете по -нататъшната дегенерация.

За да се улесни състоянието на пациента, се използват различни видове лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки, инжекции, мехлеми или свещи; Те облекчават добре болката и възпалението;
• Хормони (кортикостероиди): показани при тежки болки и най -често се въвеждат директно в ставата кухина;
• Други аналгетици, например, антиспазмодично действие: Помогнете за намаляване на нивото на болка чрез отпускане на мускулите;

Важно е да запомните: Всички видове болкоуспокояващи се използват само за улесняване на състоянието на пациента. Те не засягат състоянието на хрущяла и с продължителна употреба ускоряват унищожаването му и причиняват сериозни странични ефекти.

Основните препарати за възстановяване на ставите днес са хондропротектори. Те допринасят за насищането на хрущяла с хранителни вещества, спират паметника и започват процесите на растеж на клетките. Средствата имат ефект само в ранния и средния стадий на развитието на заболяването и подлежат на редовна дългосрочна употреба.

Препаратите, които подобряват микроциркулацията в тъканите и антимеанетите, помагат да се засили ефекта на хондропротекторите. Първият осигурява добро снабдяване на засегнатата зона с кислород и хранителни вещества, а втората забавя процесите на унищожаване на тъканите.

Изборът на специфични лекарства, тяхната доза и режим на прилагане е ангажиран с лекаря.

Лечение без лекарство

Лечението без Drug включва следните методи:

• Физиотерапия:
  • Терапия на ударна вълна: Унищожава костните израстъци и стимулира кръвообращението поради ефектите на ултразвука;
  • Автоматизирана електромиостимулация: излагане на електрически импулси за стимулиране на мускулното свиване;
  • Ултрафонофореза: Ефектът на ултразвука в комбинация с помощта на лекарства;
  • Озонотерапия: Въвеждането на специална газова смес в ставната капсула;
• физиотерапия физическо възпитание;
• Механотерапия: Терапия с упражнения с помощта на симулатори;
• Съвместен трафик за намаляване на товара;
• масаж.

Хирургично лечение

Най -често помощта на хирург се изисква на тежките етапи на заболяването. В зависимост от локализацията на патологичния процес и степента на лезия, може да се предпише:

• Пробиване: пробиване на ставата с отстраняването на част от течността и според индикации прилагането на лекарства;
• Коригираща остеотомия: отстраняване на част от костта, последвано от фиксиране от различен ъгъл за отстраняване на натоварването от ставата;
• Ендопротетика: Замяна на повредената става с протеза; Използвани в изключително пренебрегвани случаи.

Артроза при деца

Артрозата се счита за заболяване на възрастните хора, но може да се намери и при деца. Най -честата причина за патология е:

• Вродена патология на съединителната тъкан;
• тежки наранявания;
• наследственост;
• метаболитни нарушения и работата на жлезите на вътрешната секреция;
• ортопедични разстройства (плоски крака, сколиоза и др.);
• наднормено тегло.

Артрозата на децата рядко се придружава от изразени симптоми: болката е болна и практически няма скованост и ограничаване на функцията. Монотетичните промени се откриват на X -Ray, MRI и ултразвук. В процеса на лечение се използват същите продукти като при възрастни. Максималното внимание се обръща на терапия с упражнения и физиотерапия, тъй като в млада възраст те са особено ефективни. Без лечение болестта рано или късно преминава в напредналия етап с пълна загуба на мобилност.

Диета

Диетата е един от най -важните фактори при лечението на артрозата. При наличието на излишно тегло е необходимо да се намали, за да се намали натоварването на ставите. В този случай се предписва балансирана диета с дефицит на калории. Независимо от индекса на телесната маса, лекарите препоръчват напълно изоставяне:

• бързи въглехидрати (захар, десерти, брашно);
• алкохол;
• подправки;
• бобови растения;
• силен чай и кафе;
• Прекомерно мазни и остри ястия.

Консервираните и карантията не са изключени, но значително ограничени, както и сол. Идеалното хранене за остеоартрит включва:

• сортове с ниско съдържание на мазнини от месо;
• риба и морски дарове;
• яйца;
• млечни продукти;
• ленени и маслинови растителни масла;
• зеленчуци и плодове, голямо количество зеленина;
• Умерени зърнени култури, паста от твърда тестена изпадане;
• Продукти с високо съдържание на колаген (желе, изливане, желе).

Превенция

Артрозата е по -лесна за предупреждение, отколкото за лечение. За да поддържате съвместно здраве в продължение на много години, се препоръчва:

• Водете активен начин на живот;
• редовно упражнявайте и посещавайте басейна;
• Яжте правилно, използвайте достатъчно омега-3 и колаген;
• предотвратяват превишаването на ИТМ;
• Носете удобни обувки.

Ако болестта се диагностицира в ранен етап, се препоръчва редовно да се подлага на СПА лечение, както и да се изключат професионалните рискови фактори: дългосрочен престой на краката, тежест на повдигане, вибрация.

Последствия и усложнения

Артрозата напредва много бавно. Когато извършва рецепта на лекар, сегашният му се забавя значително, което ви позволява да поддържате много по -дълго мобилността на съвместната. Нереверсивни последици се развиват без лечение:

• изразена деформация на ставите;
• намаляване на мобилността до пълната му загуба (анкилоза);
• скъсяване на крайника (с увреждане на коляното или бедрената става);
• Деформация на костите, кривина на крайниците и пръстите.

Прогноза

Прогнозата за артрозата зависи от формата на заболяването, нейната степен и качество на лечение. Патологията е една от честите причини за увреждане и в напреднали случаи способността да се движи и се самообслужва. При тежки форми на увреждане на колянните и тазобедрените стави пациентът получава първата или втората група за инвалидност (в зависимост от етапа и обема на щетите).